據(jù)報道，廣東省自5月1日零時起落地執(zhí)行第四批國家組織藥品集中帶量采購中選結(jié)果。此次集采共納入45種藥品，平均降價幅度為65%，最高降幅達到96%，患者可以在全省公立醫(yī)療機構(gòu)和駐粵軍隊醫(yī)療機構(gòu)按中選價格購買藥品，享受藥品帶量采購的降價優(yōu)惠。

　　前后四批次集中帶量采購，讓藥品出現(xiàn)了一波接一波的降價潮，老百姓從中得到了巨大實惠。尤其是第四批藥品集中帶量采購，不僅藥價降幅很大，而且涉及更多常用藥品，使得降價既有幅度又有廣度，兩者疊加，將大幅減輕患者的用藥負擔。

　　然而，欣喜之中也有隱憂——自2018年我國啟動藥品談判以來，談判藥“進得了醫(yī)保，卻進不了醫(yī)院”的情況一直存在，有些降價后的藥品在醫(yī)院里開不到，甚至在藥店里也買不到，一些談判藥面臨著“落地難”，被卡在了“最后一公里”。

　　以前藥品貴，有些人“用不起”；現(xiàn)在藥價降了，關注的焦點變成了能否“用得上”。

　　為此，廣東省醫(yī)保局明確要求，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員績效考核，不得以費用控制、藥占比、醫(yī)院用藥品種規(guī)格數(shù)量等為由限制使用，切實保證使用量。

　　經(jīng)過“靈魂砍價”后的一些藥品之所以“進得了醫(yī)保，卻進不了醫(yī)院”，原因就在于，醫(yī)院承擔著控制藥費不合理增長的職責，需要對藥占比、醫(yī)保年度限額等指標負責。中選藥品雖已大幅降價，但突然大量涌入，醫(yī)院藥占比、醫(yī)保限額等指標便容易被突破。

另外，藥品取消加成之后，醫(yī)院無法通過賣藥賺錢，購買中選藥品的積極性也顯得不足。醫(yī)保部門有價格談判專家，醫(yī)院有藥事委員會，兩者若不做好配合與銜接，集中帶量采購的中選藥品，仍難以進入醫(yī)院。

　　如此看來，以進入醫(yī)保目錄為條件，換取藥品大幅度降價，只是減輕患者藥費負擔的前半步，后半步則需要改進制度與規(guī)則，確保醫(yī)院愿意購進、患者樂于使用這些藥品。

　　藥費控制、藥占比等考核指標以及用藥品種規(guī)格數(shù)量限制等，是醫(yī)院不敢大膽引進中選藥品的主要原因。廣東省醫(yī)保局要求醫(yī)院不得以此為由限制中選藥品進入醫(yī)院，找準了癥結(jié)，而將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員績效考核，既是一種倒逼機制，也是一種激勵機制。

　　當然，關鍵還是要改進醫(yī)保控費方式。騙保、醫(yī)?；馂E用等現(xiàn)象必須加以遏制，但醫(yī)生不敢用藥、尤其是不敢放手使用集中帶量采購中選藥品的問題也要正視。對此，醫(yī)保部門需要大膽探索，建立健全與藥品集中帶量采購規(guī)則相適應的醫(yī)保監(jiān)管新模式，讓中選藥品既降得了價格、進得了醫(yī)保，也能進入醫(yī)院、到達患者手中。